口腔種植領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題長期存在。國產種植牙一顆動輒幾千元，進口種植牙更貴，“一口牙相當于小鎮(zhèn)一套房”的說法完全不夸張。因此，降價減負的民眾呼聲非常強烈。

(資料圖片僅供參考)

8月18日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》，被業(yè)內人士認為是加快推進種植牙集采、整治行業(yè)虛高價格的一份重要文件，也揭開了種植牙集采遲遲落不了地的原因。

據(jù)證券時報記者向業(yè)內人士了解，種植牙收費項目種類繁多，包括耗材和服務收費，且各個醫(yī)療機構的收費比例不同，如果僅對其中的耗材進行集采，并不能達到整體降價減負的效果。

另外，目前市場上大部分的種植牙醫(yī)療項目是在非公立醫(yī)院消費的，而只規(guī)范公立醫(yī)院收費的帶量采購，對整頓行業(yè)虛高價格的作用非常有限。

因此，針對上述兩大問題，征求意見稿要求種植牙收費“技耗分離”，從規(guī)范口腔種植收費方式、整合收費項目、加強公立機構和民營機構的價格引導等方面進行官方價格指導和調控，在此基礎上再組織開展耗材帶量采購、整治綜合收費，全方位推進收費項目降價。

這一次，讓市場聞風喪膽的“靈魂砍價”，真的磨刀霍霍向種植牙全產業(yè)鏈了，并且采用的是“政府指導價+帶量采購”雙管齊下的形式，公立醫(yī)院和民營機構均納入管理。

資深醫(yī)藥行業(yè)分析師王君(化名)對記者表示，種植牙集采如果順利進行，耗材平均降價七八成是有可能的；更何況，從整體趨勢上看，集采有可能實現(xiàn)“橫到邊、豎到底、全覆蓋”。

全面規(guī)范收費項目

深圳一家民營機構的口腔醫(yī)生對記者表示，種植牙的費用主要包括種植體、種植基臺、牙冠、修復材料、治療費用和手術用耗材等等。其中，種植體、種植基臺、牙冠等耗材，在費用中占一半以上的比例；但有時候醫(yī)療費用占比也不低，不同的醫(yī)療機構收費不等，不同患者的服務費用也不盡相同。

整體上看，種植牙行業(yè)的收費并未標準化，特別是醫(yī)療服務費用。

正因為如此，征求意見稿要求每個收費項目都要明晰。

征求意見稿共分為四大部分，包括規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費方式、強化口腔種植等醫(yī)療服務價格調控、精心組織開展種植牙耗材集中采購、實施口腔種植收費綜合治理。

具體措施包括12條，重點是規(guī)范口腔種植收費方式、做好口腔種植等醫(yī)療服務價格調控、開展種植牙耗材集中采購、實施口腔種植收費綜合治理等，促進口腔種植的健康有序發(fā)展。

全流程價格調控

從征求意見稿不難看出國家醫(yī)保局對整體調控種植牙全流程價格和綜合治理的決心。

征求意見稿要求，圍繞種植牙全流程做好價格調控工作。各地醫(yī)療保障部門要以單顆常規(guī)種植為重點，明確全流程價格的調控目標，指導集中帶量采購、規(guī)范醫(yī)療服務價格項目，以及加強口腔種植醫(yī)療服務價格調控等整治工作。

單顆常規(guī)種植的“檢查設計+種植體植入+牙冠置入+專用耗材”全流程價格在規(guī)定價格以上的地區(qū)，要采取針對性措施，將全流程價格導入至符合要求的新區(qū)間。

同時，征求意見稿還要求，全流程價格中種植體植入手術及牙冠置入價格占比控制在60%左右，檢查設計價格占比控制在10%左右，突出體現(xiàn)整個種植牙服務中的技術勞務價值。

此外，強化醫(yī)療服務價格調控的措施涵蓋了民營機構和公立機構。其中，對公立醫(yī)療機構采取的措施是加強服務價格的政策指導，對民營醫(yī)療機構是加強價格監(jiān)督和引導。

不過，全流程調控并不意味著一桿子打壓全產業(yè)鏈，而是堅持“有升有降”的原則。

拔牙、牙周潔治、補牙等以技術勞務為主的項目，歷史價格偏低的則可以適當提高價格。

耗材集采真的來了

讓民眾期待已久的種植牙耗材集采，已經加速提上日程。

征求意見稿指出，將精心組織開展種植牙耗材集中采購，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟、廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構參加。

由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，國家醫(yī)保局要求各省份均應參加。集中采購以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉移桿、替代體等配件。

國家醫(yī)保局還規(guī)定，原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機構數(shù)(含民營)占開展種植牙服務醫(yī)療機構的比例應達40%以上，或本區(qū)域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。

另外，國家醫(yī)保局還要求，各地區(qū)廣泛動員公立醫(yī)療機構(含軍隊醫(yī)療機構)全部參加種植牙耗材集中采購，全力動員民營醫(yī)療機構參加。醫(yī)療機構需書面回復參加或不參加本次集采，不參加的要說明原因。

各省分別組織省內參加本次集采的公立和民營醫(yī)療機構填報種植牙耗材的采購需求。填報內容包括本單位種植牙耗材的上一年度實際采購量、采購需求量。填報需求量原則上不得低于上一年度實際采購量。

對開展種植牙服務但拒不報量或報量率不足上年度實際使用量80%的公立醫(yī)療機構，實行差異化價格政策。

其中，種植體植入和牙冠置入手術實行政府指導價管理的地區(qū)，上述公立醫(yī)療機構實際收費不得超過政府指導價的80%；實行自主定價管理的地區(qū)，上述公立醫(yī)療機構實際收費不得超過本地區(qū)公立醫(yī)療機構自主定價平均水平的80%。

事實上，在征求意見稿發(fā)布之前，多地醫(yī)保局已經密集對種植牙市場展開調查，全國范圍內都在加速推進種植牙集采落地。

據(jù)記者了解，湖南，甘肅、陜西、安徽、江西等地近期均已發(fā)布通知，表示配合口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費專項治理，開展收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作，為后續(xù)實施種植牙集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務收費等工作奠定堅實基礎。

再往前，已有多地開始探索種植牙集采或開展醫(yī)保限價工作，浙江寧波和安徽蚌埠先行先試推出了種植牙醫(yī)保限價措施以及集采。其中，安徽蚌埠經集中議價談判，種植牙材料(含牙冠、植體一套)費用平均降幅84.17%，最高降幅達89.5%。

王君對記者分析稱，種植牙耗材費用最貴的部分是牙冠，牙冠的材料有各種金屬合金烤瓷、全瓷冠等，近年來比較受歡迎的是二氧化鋯全瓷冠。按成本來看，如果集采擠掉虛高的利潤，整體降價七八成是有可能的。

千億市場承壓

去年關于全面開展種植牙耗材集采的傳聞已經甚囂塵上，也有部分地區(qū)著手準備開展帶量采購，通策醫(yī)療的股價從去年下半年開始啟動綿綿陰跌的模式，至今已累計跌超60%。

不過，通策醫(yī)療認為，公司提供的是服務而不是耗材，以耗材檔次制定價格是不合理的。公司利潤來源是醫(yī)療服務而非耗材，種植項目的收費有向服務費轉化的趨勢。近期公司還在互動平臺強調，種植牙業(yè)務涉及的集采，不只是帶來價格變動，同時也會促進需求的增長以及口腔業(yè)務之間的協(xié)同效應。

從征求意見稿的內容來看，確實如通策醫(yī)療所說，種植體和醫(yī)療服務會分開定價。但可能超乎通策醫(yī)療預料的是，國家醫(yī)保局的監(jiān)管內容也涵蓋了醫(yī)療服務，且一直只對公立醫(yī)院奏效的價格調控大刀還伸向了民營機構。

不過，帶量采購帶來的國產份額提升，或也將會在種植牙領域上演。

安信國際研報指出，根據(jù)《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》，20至44歲的中青年中平均缺牙數(shù)就達到了0.4顆，種植牙的滲透率僅為2%。在種植牙產品進入醫(yī)保后，單顆種植牙費用顯著降低，種植牙未滿足的需求將得到釋放，國內品牌有望迅速放量。

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